特朗普医改命运跌宕起伏，想要通过还需过参议院这道坎

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汇通。美国总统特朗普和众议院议长保罗瑞安一致认为，取代奥巴马的平价医疗法案是当务之急，但共和党和政府尚未就具体计划达成一致，也没有提出替代法案的最后期限。

特朗普两次投票支持医疗改革，但两次都降到了众议院的投票水平，这充满了波折。最后，特朗普的医疗改革法案第三次取得进展。尽管众议院通过了医疗改革法案，但只有一半成功，而另一半需要美国参议院的首肯才能成为特朗普的真正成功。

医疗改革法案受挫的直接原因是，以瑞安为代表的共和党当权派无法与共和党的右翼“自由党”达成共识。与“自由党集团”的妥协将导致在交易平台上购买医疗保险的低收入慢性病患者的保费飙升，这将带来严重的政治后果，因此特朗普和瑞安放弃了谈判，撤回了他们的提议。

本月早些时候，众议院的共和党人以微弱多数通过了废除奥巴马医改的提案，来自共和党的特朗普总统再次赢得胜利。然而，胜利非常短暂，因为医疗保健立法提案必须经过参议院的激烈辩论。

议长保罗瑞安没有向参议院提交该法案，因为国会预算办公室已经计算出新医疗改革法案的预算，并发现一些领域可能需要修改。

保健法案必须在参议院通过

因为共和党人希望在不太麻烦的“预算协调过程”下通过该法案，众议院领导人必须使该法案符合参议院的“伯德规则”。当加州共和党众议员杰夫丹汉姆(jeffdenham)听到瑞安没有在周四(5月18日)向参议院提交该法案的消息时，他感到惊讶，并不知道这件事。

☆低估医改法陷入困境的可能性

美国参议院共和党领袖麦康奈尔(Mcconnell)表示，参议院的所有共和党人都在致力于医疗改革法案，但一名共和党高级助手低估了医疗改革法案陷入困境的可能性。

据一些助手和其他程序专家称，如果共和党人现在向参议院提交该法案，很可能导致医疗改革的失败。Fx678报告称，共和党需要证明该法案至少能节省20亿美元的政府支出，才能通过新的医疗改革法案。然而，国会预算办公室后来表示，特朗普的法案无法做到这一点，这将导致医疗改革的失败，共和党人将不得不做出新的预算决议。

众议院议长瑞安在上次投票前表示，共和党别无选择，只能尽快废除和取代奥巴马医改，以便给人们更多选择，控制自己的医疗保险。这一次，共和党人将考虑这项法案的成本以及它将如何影响美国人民。相关人士预测，修订后的共和党医疗改革法案将在未来10年内减少1500亿美元的联邦赤字。

众议院法案将取消对没有健康保险的人的税收处罚。它还将逆转医疗补助的逐州扩张，该计划覆盖了数百万低收入美国人。

☆民主党的反对意见

民主党党鞭霍耶早些时候表示，如果共和党让特朗普的医疗保健法案进入参议院，他将反对通过这项持续性决议，并暗示参议院民主党人也反对通过该法案。

5月4日，众议院以217票对213票通过了2017年“人力资源1628”美国医疗保健法案。这使得共和党人能够获得足够的票数通过该法案，并将其提交参议院审议。其中，20名共和党议员投了反对票，所有民主党议员都投了反对票。民主党有些议员说，这项建议会令最有需要的人负担不起医疗保险，并会令未投保的人数增加数百万。他们批评共和党想要为富人减税，而弥补税收缺口的资金部分来自减少医疗福利。

众议院少数党党鞭、马里兰州众议员斯坦耶耶说，共和党认为其医疗改革过程是公开透明的，这实际上误导了美国人民。

汇通。边肖认为，总的来说，特朗普的医疗改革法案已经通过了众议院的投票，但目前用处不大。如果参议院未能通过，医疗改革法案仍将恢复原状。特朗普在众议院的努力将全部付诸东流，不清楚特朗普下次是否会在参议院获得通过。如果最终还是失败了，特朗普将能够与奥巴马医改“白头偕老”。