【要闻】孩子样貌“变丑”了？或是腺样体“惹的祸”

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图片来源/视觉中国

孩子的牙齿突出、下巴收缩、眼睛距离扩大等脸“变丑”的“元凶”有腺样体肥大的可能性。 “每年冬天腺样体肥大和扁桃体炎患儿急剧增加”北京东区儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师李建瑞认为，腺样体肥大会造成面部、性格变化及器官损伤等严重后果，在孩子出现鼻塞、轻微鼻血、听力下降等症状时，直接

“鼾声”不仅丑陋，还会导致支气管炎、肺炎

李建瑞表示，腺样体肥大和扁桃体炎是儿科常见疾病，冬天寒冷刺激炎症容易反复发作，这两种疾病无论发病率、发病严重程度都在增加。 每年寒假治疗高峰期，患儿数量比平时增加近50%，其中3岁至7岁儿童发病率非常高。

的位置在鼻子的正后方，腺样体肥大是炎症，但以增殖为主，每次咽炎炎症时腺样体都会增大。

李建瑞表示，腺样体的位置与口腔相通，因增生导致呼吸衰竭，孩子张开嘴呼吸代偿，睡眠时打呼噜，又称“儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征”。 大脑缺氧的话，心脏、肾脏、肝脏等器官也会受损，除了孩子肥胖以外，牙齿变形、嘴唇突出、下颌后收缩、眼距扩大，外观也会受到影响。 另外，大脑缺氧会降低孩子的记忆力，降低分解、理解力，长了会发生性格变化，如容易运动、自制力差、比较幼稚、信息表现差等。 腺样体肥大会引起鼻窦炎、分泌性(渗出性)中耳炎、粘连性中耳炎，甚至化脓性中耳炎。

另外，重度化脓性中耳炎也有可能引起颅内、外并发症，如耳周围的骨膜下脓肿、迷路炎、面瘫、脑膜炎等。 腺样体肥大使脓涕流向下游，刺激口咽部炎症，引起咳嗽，进而引起支气管炎、肺炎。

是否治疗三大误区

→误区1:7岁以后腺样体逐渐萎缩，因此不需要手术切除。

李建瑞:腺样体萎缩是一个漫长的过程，但在萎缩过程中肥大的腺样体侵犯了孩子的身体，到孩子的外表发生不可逆的变化、听力下降或受到更严重的并发症为止，为时已晚。 父母应该比较利弊，平衡。 另外，腺样体肥大严重的患儿，根据生长发育的法则，7岁以后腺样体有可能不会萎缩。 医生结合症状、生命体征，用睡眠监测、内窥镜检查、腺样体在鼻咽部所占比例等客观指标进行综合评价，决定是手术还是药物控制。

→误区2 :扁桃体为淋巴组织、免疫器官，切断后免疫力下降。

李建瑞:对扁桃体炎，家长有误区，一年输液多次，也不想给孩子做手术。 “2个害相权轻取”，引起扁桃体炎后，成为全身局部的病灶型扁桃体，得不到防护作用，相反，引起其他并发症时应该切除。

→误区3 :手术为全身麻醉，长，出血多。

李建瑞:以前，手术局麻下的推脱、剥离的做法传来，孩子很痛苦，有时会给医生留下心理阴影。 技术上，现在的麻醉手段可以正确控制麻醉部位和时间。 微创手术也已经非常成熟，如近十年使用低温等离子手术将整个过程可视化的操作，真正的手术时间只有10几分钟。 低温等离子手术对孩子的损伤小，几乎不出血。 另外，儿童术后反应较轻，腺样体切除的患儿术后无疼痛，手术结束后可正常进食。 从治疗期间来看，症状不严重就可以保守治疗，通常5到7天症状就会明显好转，需要手术的话住院3天2夜，第一天准备，第二天手术，注意一夜，第三天中午就可以出院了。

鼻子堵塞，发烧反复发作，父母必须小心

李建瑞表示，它诱发腺样体肥大，除了儿童身体抵抗力等自身因素外，还与环境密切相关，室内外温差大容易发生上呼吸道感染。 流感季节，病原菌容易蓄积在鼻咽部、口咽部，出现炎症。

因此，在孩子鼻子堵塞、张开嘴呼吸、鼻血、鼻子干、流鼻涕、听力下降、看电视观察力不集中、名字不应答的情况下(发生分泌性中耳炎的情况下)，向父母敲响“腺样体肥大”的警钟。

新京报记者王卡拉照片源视觉中国岳清秀校正吴兴发

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